Factors related to hemodialysis safety culture: integrative literature review / Factores relacionados con la cultura de seguridad en hemodiálisis: revisión de literatura integradora / Fatores relacionados à cultura de segurança em hemodiálise: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the factors involved in nursing care that are related to the safety culture of chronic renal patients on hemodialysis. Method: Integrative literature review, carried out through the steps: problem identification, bibliographic research, data evaluation, data analysis, and report. We adopted the guiding question: "What scientific evidence is there about the factors related to the safety culture in hemodialysis clinics, according to the nursing team?" The search was carried out in the LILACS, Medline / PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane, and Web of Science (WOS) databases. Results: The sample of this review was composed of five studies. The factors found were: 8 predisposing, 13 disabling, 11 precipitating, and 18 reinforcing. Conclusion: The analysis of literary productions allowed an understanding of the main factors linked to nursing practices that influence the safety culture of patients on hemodialysis.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores envueltos en la asistencia de enfermaría que están relacionados a la cultura de seguridad de pacientes renales crónicos en tratamiento hemodialítico. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada mediante las etapas: identificación del problema, investigación bibliográfica, evaluación de los datos, análisis de los datos e informe. Se ha optado la cuestión orientadora: "¿Cuales evidencias científicas existentes sobre los factores relacionados a la cultura de seguridad en clínicas de hemodiálisis, segundo el equipo de enfermaría?" La búsqueda ha sido realizada en las bases de datos LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane y Web of Science (WOS). Resultados: La muestra de esta revisión ha sido compuesta por cinco estudios. Los factores encontrados han sido: 8 predisponentes, 13 discapacidades, 11 precipitantes y 18 reforzadores. Conclusión: El análisis de las producciones literarias ha permitido comprensión de los principales factores relacionados a las conductas de enfermaría que influencian en la cultura de seguridad del paciente en tratamiento hemodialítico.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores envolvidos na assistência de enfermagem que estão relacionados à cultura de segurança de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada mediante as etapas: identificação do problema, pesquisa bibliográfica, avaliação dos dados, análise dos dados e relatório. Adotou-se a questão norteadora: "Quais evidências científicas existem sobre os fatores relacionados à cultura de segurança em clínicas de hemodiálise, segundo a equipe de enfermagem?" A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane e Web of Science (WOS). Resultados: A amostra desta revisão foi composta por cinco estudos. Os fatores encontrados foram: 8 predisponentes, 13 incapacitantes, 11 precipitantes e 18 reforçadores. Conclusão: A análise das produções literárias permitiu compreensão dos principais fatores ligados às condutas de enfermagem que influenciam na cultura de segurança do paciente em tratamento hemodialítico.

Altered touch perception and associated risk factors in individuals with diabetes mellitus / Percepción alterada del tacto y factores de riesgo asociados en individuos con diabetes mellitus / Percepção do tato alterada e fatores de risco associados em indivíduos com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of altered touch perception in the feet of individuals with diabetes mellitus and the associated risk factors. Method: Cross-sectional study with 224 individuals with diabetes mellitus conducted in an endocrinology clinic at a public hospital in Campina Grande, Paraíba. The evaluation used touch sensitivity and perception, and a descriptive and multivariate analysis with Poisson regression was performed. Results: We found the prevalence of altered touch perception to be 53.1%. The risk factors that had a significant and joint impact on its occurrence were: female gender; previous ulcer; diabetes mellitus type 2; burning sensation, cracks, fissures, calluses, and Charcot foot. Conclusions: This study found a high prevalence of altered perception of touch, and this should support the planning of actions aimed at preventing the problem. The study showed the relevance of the phenomenon as a nursing diagnosis that could be included in NANDA-International.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia de la percepción alterada del tacto en los pies de individuos con diabetes mellitus y los factores de riesgo asociados. Método: Estudio transversal con 224 individuos con diabetes mellitus conducido en ambulatorio de endocrinología del hospital público de Campina Grande, Paraíba. Testes de sensibilidad y percepción del tacto han sido empleados en la evaluación; y ha sido realizado análisis descriptivo y multivariado con regresión de Poisson. Resultados: Ha sido encontrado prevalencia de la percepción alterada del tacto de 53,1%. Los factores de riesgo que tuvieron impacto de forma significativa y conjunta en su ocurrencia han sido: sexo femenino; úlcera previa; diabetes mellitus tipo 2; irritación, rajaduras, fisuras, callosidades y pies de Charcot. Conclusiones: Alta prevalencia de la percepción alterada del tacto ha sido encontrada, y esta debe subsidiar el planeamiento de acciones vueltas para la prevención del problema. El estudio evidenció la relevancia del fenómeno en cuanto un diagnóstico de enfermaría pasible de inclusión en la NANDA International.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência da percepção do tato alterada nos pés de indivíduos com diabetes mellitus e os fatores de risco associados. Método: Estudo transversal com 224 indivíduos com diabetes mellitus conduzido em ambulatório de endocrinologia de hospital público de Campina Grande, Paraíba. Testes de sensibilidade e percepção do tato foram empregados na avaliação; e foi realizada análise descritiva e multivariada com regressão de Poisson. Resultados: Encontrou-se prevalência da percepção do tato alterada de 53,1%. Os fatores de risco que tiveram impacto de forma significativa e conjunta na sua ocorrência foram: sexo feminino; úlcera prévia; diabetes mellitus tipo 2; queimação, rachaduras, fissuras, calosidades e pés de Charcot. Conclusões: Alta prevalência da percepção do tato alterada foi encontrada, e esta deve subsidiar o planejamento de ações voltadas para a prevenção do problema. O estudo evidenciou a relevância do fenômeno enquanto um diagnóstico de enfermagem passível de inclusão na NANDA-International.

Diagnóstico de enfermagem e proposta de intervenções para clientes com hipertensão arterial / Diagnóstico de enfermería y propuesta de intervenciones para clientes con hipertensión arterial / Nursing diagnose and interventions proposal for clients with hypertension

Estudo descritivo de uma série de casos com o objetivo de identificar características definidoras e fatores relacionados para o diagnóstico de enfermagem conhecimento deficiente e estabelecer intervenções de enfermagem. Realizado em 2008, com 20 portadores de hipertensão arterial, cadastrados em uma unidade de saúde da família, de uma cidade do interior de Minas Gerais. Utilizou-se instrumento semi-estruturado, validado e exame físico. As características definidoras foram: seguimento inadequado de instruções e verbalização do problema, relacionados à falta de interesse em aprender, à falta de capacidade de recordar, à falta de exposição, à falta de familiaridade com os recursos de informação e à interpretação errônea de informação. As intervenções priorizaram a educação para a saúde, orientação quanto ao sistema de saúde e a troca de informações entre profissionais sobre cuidados de saúde do paciente. A sistematização da assistência de enfermagem permite levantar necessidades para o autocuidado essenciais para intervenções adequadas.

Descriptive study aiming both at identifying defining characteristics and related factors of deficient knowledge, and at setting up nursing interventions. The study was carried out in 2008 with 20 adults with hypertension, all of whom registered under the Family Health Strategy in a city in the backlands of the state of Minas Gerais, Brazil. A semi-structured validated tool was used and physical examinations were carried out. Defining characteristics included inaccurate compliance with instructions and verbalization of problems due to lack of interest in learning, lack of recall memory, lack of exposure, lack of acquaintance with information resources, and misinterpretation of information. Interventions prioritized health education, guidance on the health system, and exchange of information on the patient by health care professionals. The Systematized Nursing Assistance allows identifying self-care needs which are essential to adequate interventions.

Estudio descriptivo de una serie de casos con el objetivo de identificar características definidoras y factores relacionados para el diagnostico de enfermaría conocimiento escaso y establecer intervenciones de enfermaría. Realizado con 20 pacientes con hipertensión arterial, registrados en una unidad de salud de la familia, Estratégia de Saúde Família, de una ciudad del interior de Minas Gerais-Brasil, en 2008. Se utilizó instrumento semiestructurado, aprobado y examen físico. Las características fueron: seguimiento inadecuado de instrucciones y verbalización del problema, relacionados a la falta de interés en aprender, a la falta de capacidad de recordar, a la falta de exposición, a la falta de familiaridad con los medios de información y a la interpretación errónea de información. Las intervenciones priorizaron a la educación para la salud, orientación sobre el sistema de salud y el intercambio de información entre los profesionales de salud sobre cuidados de salud del paciente. La sistematización de la asistencia de enfermería permite levantar necesidades, para el autocuidado esenciales para intervenciones adecuadas.

A dimensão ética do agir e as questões da qualidade colocadas face aos cuidados de enfermagem / La dimensión ética de la acción y las cuestiones relativas a la calidad de los cuidados de enfermeria / The ethical dimension of action and the questions of quality facing nursing care

Neste artigo procuramos reflectir sobre a dimensão ética do agir em enfermagem e a qualidade dos cuidados de saúde prestados. São analisados os princípios predominantemente colocados à reflexão, os quais pretendem ajudar na tomada de decisões cada vez mais complexas. Destacamos a ética do cuidado, cuja perspectiva tem especial significado nas relações que se estabelece. Falar sobre a dimensão ética do agir, quando a desumanização dos contextos e das relações profissionais se tornou uma preocupação crescente, leva a que se questione a qualidade dos cuidados de enfermagem. Estes cuidados desenvolvidos com base no respeito pela vida, dignidade e direitos humanos, devem constituir-se na garantia da defesa da liberdade da pessoa humana. Só nesta perspectiva, faz sentido evocar a qualidade da assistência à saúde. A dimensão ética assume particular relevância no processo de tomada de decisão e a sua clarificação e assunção por parte dos enfermeiros, nos seus comportamentos profissionais, torna-se um imperativo.

In this article we seek to reflect on the ethical dimension of nursing action and the quality of health care provided. We analysed the predominant principles exposed to reflection, aiming to improve ever more complex decision-making processes. We highlight the ethics of care, whose perspective reflects a special meaning in the relationships it establishes. To talk about the ethical dimension of action, when the dehumanization of contexts and professional relationships has already become a growing source of concern, leads one to enquire about the quality of nursing care. These instances of care developed on the basis of the respect for the, dignity, and human rights, should be considered a guarantee of the defence of human freedoms. Only in such a perspective does it make sense to evoke the quality of health care. The ethical dimension assumes particular relevance in the health care decision-making process and its clarification and assumption by nurses, in their professional behaviour, becomes imperative.

En este artículo se pretende reflexionar sobre la dimensión ética de la acción de enfermaría y la calidad de los cuidados de salud prestados. Se analizaron los principios fundamentales expuestos en la reflexión, con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones cada vez más complejas. Se destaca la ética del cuidado, cuya perspectiva tiene especial significado en las relaciones que se establecen. Hablar acerca de la dimensión ética de la acción, cuando la deshumanización de los contextos y de las relaciones profesionales ya se han convertido en una fuente creciente de preocupación, conduce al cuestionamiento de la calidad de los cuidados de enfermaría. Esos cuidados desarrollados sobre la base del respecto a la vida, la dignidad y los derechos humanos, deben constituirse en garantía de defensa de la libertad del ser humano. Sólo desde esa perspectiva tiene sentido considerar la calidad de la atención a la salud. La dimensión ética adquiere una especial relevancia en el proceso de toma de decisiones y su clarificación y asunción por parte de los enfermeros en su comportamiento profesional, se convierte en un imperativo.